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| Un consejero crediticio certificado le regresara la llamada en 2 horas entre las
(8:30am -5:00pm de Lunes a Viernes) Toda informacion es confidencial. |
| (Todos los espacios con el signo de * son requeridos) |
| Informacion Personal |
| Direccion de correo electronico |
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| Nombre Completo |
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| Nombre de su esposo (a) |
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| Direccion |
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| Ciudad |
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| Estado |
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| Codigo Postal |
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| Numero de telefono en casa |
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| Numero de telefono en su trabajo |
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| Numero de fax |
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| Como escucho de Libre de Deudas(Debt Free) |
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| Mejor tiempo del dia para llamar |
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Ingresos |
| Ingreso "neto" mensual |
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| Ingreso "neto" de su esposo (a) |
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| Ingresos adicionales |
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Gastos |
| Gasolina |
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| Aseguranza de auto |
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| Cable / Servicio de Internet |
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| Pago de auto #1 |
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| Pago de auto #2 |
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| Donaciones / Diesmos |
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| Tuicion escolar |
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| Electricidad |
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| Comida |
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| Gas natural |
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| Pago hipotecario/ incluyendo aseguranza de la misma |
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| Pago de renta |
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| Pago de telefono |
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| Impuestos de propiedad |
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| Renta hipotecaria |
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| Pago de agua |
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Resumen y informacion de deudas. Para inscribirse favor de hacer una lista de informacion de sus acreedores
utilizando sus estados de cuenta mas recientes. Incluya todas sus tarjetas de credito, tarjetas de almacenes (tiendas),
tarjetas de gasolina o cualquier otra deuda no asegurada en el siguiente espacio. |
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Nombre de acreedor |
Tipo de Deuda |
Balance actual |
Pago minimo |
Interes |
Cantidad Delincuente |
| 1. |
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| 2. |
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| 3. |
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| 4. |
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| 5. |
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| 6. |
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| 7. |
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| 8. |
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| 9. |
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| 10. |
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En caso de cambio en sus ingresos o gastos,
favor de notificarnos lo mas pronto posible. (Maximo numero de caracteres: 112)
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